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Inhaltsangabe:Einleitung: In Deutschland werden seit 1996 rund 20-25% der stationren Leistungen in Form von Fallpauschalen und Sonderentgelten vergtet. Die Vergtung der brigen Leistungen erfolgt auf der Basis von Tagesstzen, wobei sowohl Fallpauschalen und Sonderentgelte als auch Tagesstze krankenhausindividuell budgetiert sind. Durch die Einfhrung des 17 b des Krankenhausfinanzierungsgesetzes (KHG) soll ab dem 01.01.2003 ein pauschalierendes Vergtungssystem fr allgemeine voll- und teilstationre Leistungen auf der Grundlage der Diagnosis Related Groups (DRGs) das bisherige System ablsen. Dies stellt eine der gravierendsten nderungen im deutschen Gesundheitssystem in den letzten Jahrzehnten dar und wirft eine Vielzahl von Fragen auf. Gang der Untersuchung: Die vorliegende Diplomarbeit versucht eine Reihe dieser Fragen zu beantworten, indem ein vergleichender Blick auf die USA geworfen wird. Dort werden seit rund 20 Jahren DRGs in bestimmten Bereichen als Basis eines Vergtungssystems zur Abrechnung stationrer Behandlungen verwendet. Sie werden dabei im Sinne eines Preissystems, wie dies auch in Deutschland vorgesehen ist, eingesetzt. Zunchst wird die Entwicklung der DRGs aufgezeigt, gefolgt von einer Beschreibung des Gesundheitssystems der USA. Nach der Beschreibung der Einfhrung dieses Vergtungssystems in den USA im Allgemeinen geht die Arbeit auf die Probleme und Auswirkungen der DRGs im Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, USA, ein. Dort hat der Autor im Februar und Mrz 2001 ein zweimonatiges Praktikum absolviert und sich durch zahlreiche Gesprche mit fhrenden Mitarbeitern sowie Literaturstudien einen Einblick in die Problematik verschafft. Auch wenn Deutschland DRGs erst ab 2003 einsetzt, so ist das System nicht neu in Europa und anderen Teilen der Welt. Daher werden die Erfahrungen in verschiedenen europischen Lndern vergleichend und zusammenfassend beschrieben. Die Anwendung der DRGs in Australien macht detaillierte Ausfhrungen notwendig, da die Selbstverwaltungsorgane des Gesundheitswesens in Deutschland am 27.06.2000 fr die Australian-Refined DRGs (AR-DRGs) votierten. Nach einer bersicht ber das deutsche Gesundheitssystem beschreibt die Arbeit den Prozess und wichtige Entscheidungen zur Einfhrung der DRGs in Deutschland sowie die zu erwartenden Auswirkungen dieser Systemvernderung im Allgemeinen. Am Beispiel des Diakoniekrankenhauses Mannheim, wo der Autor ein dreimonatiges Praktikum […]
